[소방안전관리자 요점정리 및 예상문제 해설] 응급처치

 

요점정리

 

제 6 편 응급처치

 

 

가. 응급처치 개요

 

1. 응급처치의 중요성

① 긴급한 환자의 생명을 유지

② 환자의 고통을 경감

③ 위급한 부상부위의 응급처치로 치료기간을 단축

④ 현창처치의 원활화로 의료비 절감

 

2.응급처치의 기본사항

① 기도확보 : 구강 내 이물질 제거, 하임리히법, 머리를 돌려 질식예방

② 지혈처리 : 혈액의 15~20% 출혈 시 위험, 30% 출혈 시 생명을 잃음

③ 상처보호 : 청결유지, 소독거즈로 응급처치, 붕대로 드래싱,

 

3. 응급처치의 일반원칙 (1개)

① 긴박한 상황에서도 구조자는 자신의 안전을 최우선한다.

② 응급처치 시 사전에 보호자 또는 당사자의 이해와 동의를 얻어 실시하는 것을 원칙으로 한다.

③ 당황하거나 흥분하지 말고 침착하게 사고의 정도와 환자의 모든 상태를 확인한다.

④ 응급처치와 동시에 119구조, 구급대, 경찰, 병원 등에 응급구조를 요청한다.

⑤ 환자상태를 관찰하며 모든 손상을 발견하여 처치하되 불확실한 처치는 하지 않는다.

4. 응급 처치의 체계도

 

 

 

 

나. 응급 처치 요령

 

1. 혈액 총량

혈액 총량은 체중의 8%를 차지하며, 성인의 경우 약 4~6ℓ 정도이다

 

2. 출혈의 증상

① 호흡과 맥박이 빠르고 약하고 불규칙하며, 체온이 떨어지고 호흡곤란도 나타난다.

② 반사작용이 둔해진다.

③ 탈수현상이 나타나며 갈증을 호소한다.

④ 동공이 확대되고 두려움이나 불안을 호소한다.

⑤ 혈압이 점차 저하되며, 피부가 창백해지고 차고 축축해진다.

⑥ 구토가 발생한다.

 

3. 출혈 시 응급처치

1) 직접압박법 : 출혈 상처부위를 직접 압박하는 방법

2) 압박점 압박법

3) 지혈대 사용법 ; 절단과 같은 심한 출혈이 있을 때나 지혈법으로도 출혈을 막지 못할 경우 최후의 수단으로 사용한다.

 

4. 화상

1) 화상의 분류

① 표피화상 (1도 화상)

② 부분층 화상( 2도 화상)

③ 전층화상 (3도 화상)

2) 화상의 응급조치 : 화상환자 이송 전 조치

① 화상환자가 착용한 옷가지가 피부조직에 붙어 있을 때에는 옷을 잘라내지 말고 수건 등으로 닦거나 접촉되는 일이 없도록 한다.

② 통증 호소 또는 피부의 변화에 동요되어 간장, 된장, 식용기름을 바라는 일이 없도록 하여야 하며, 화상부위를 흐르는 찬물에 씻어주거나 물에 적신 차가운 천을 대어 열기가 심부로 전달되는 것을 막아주고 통증을 줄여준다.

③ 화상부분의 오염 우려 시는 소독거즈가 있을 경우 화상부위를 덮어주면 좋다. 그러나 골절환자일 경우 골절환자일 경우 무리하게 압박하여 드레싱하는 것은 금한다.

④ 화상환자가 부분층화상일 경우 수포(물집)상태의 감염 우려가 있으니 터트리지 말아야한다.

⑤ 응급처치 후 환자의 화상부위가 상부로 오도록 조치하고 구급차에 들것 등으로 승차 시 화상부위가 손상되지 아니하도록 각별히 유의하여야 한다.

5. 성인심폐소생술(CPR)

골든타임 : 호흡과 심장이 멎고 4~6분 경과하면 산소부족으로 뇌가 손상

1) 심폐소생술 기본 순서

① 가슴압박(Compression)

② 기도유지(Airway)

③ 인공호흡 (Breathing)

* C → A → B 순이다.

2) 목격자 심폐소생술 시행방법

① 반응 확인 : 환자에 접급하기 전에 현장 안전확인

② 119신고 : 주위 사람에게 요청

③ 맥박 및 호흡 : 10초 이내에 판별

④ 가슴압박 : 100~120/min, 약 5cm 깊이

⑤ 인공호흡 : 1초에 한 번씩

⑥ 가슴압박과 인공호흡 반복

30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡을 구급대원이 올 때까지 반복

2명 1조로 2분 마다 혹은 5주기(1주기는 30회 압박과 2회 인공호흡)마다 교대

구조자교대 등으로 가슴압박 중단은 10초 이내로 최소화한다.

 

6. 자동심장충격기(AED) 사용방법

① 전원켜기 : 심폐소생술에 방해가 되지 않은 위치

② 2개의 패트 부착 : 환자의 상체를 노출 시킨 뒤 2개의 패드를 가슴에 붙이다.

패드 1 : 오른쪽 빗장뼈 (쇄골) 바로 아래

패드 2 : 왼쪽 가슴 아래와 겨드랑이 중간

③ 심장리듬 분석 : 심전도 분석중인 때는 환자에서 떨어짐,

④ 심장충격(제세동) 실시 : 심장충격버튼을 누르기 저에 반드시 주위사람 및 구조자가 환자에게서 떨어져 있는지 다시 한 번 확인한다.

⑤ 즉시 심폐소생술 다시 시행 ; 심장충격이 필요없거나 실시한 후 즉시

⑥ 2분마다 심장리듬 분석 후 반복 시행

자동심장충격기는 2분마다 환자의 심전도를 자동으로 분석하여 심장충격의 필요성을 판단한다.

 

 

 

 

예상문제 풀이

 

응급처리

 

 

1. 다음 중 응급처치의 중요성이 이난 것은?(p265)

① 긴급한 환자의 생명을 유지

② 환자의 고통을 증감

③ 위급한 부상부위의 응급처치로 치료기간 단축

④ 현장처치의 원활화로 의료비 절감

답 2 ( 환자의 고통을 경감)

 

2. 응급처치의 목적이 아닌 것은? (p265)

① 환자의 생명을 구하고 유지한다.

② 2차적으로 오는 합병증을 예방한다.

③ 환자의 고통과 불안을 경감시켜 준다.

④ 차후 의사의 전문치료에 장애를 주어 회복을 더디게 한다.

답 : ④ (차후 의사의 전문치료에 도움을 주어 회복을 빠르게 한다. )

 

3. 응급처치의 기본사항이 아닌 것은? (p265)

① 기도확보(유지)                                ② 지혈처리

③ 이송                                            ④ 상처보호

답 : ③

 

4. 응급처치의 일반원칙으로 옳지 않은 것은?(p266)

① 긴박한 상황에서도 구조자는 환자의 생명을 최우선으로 한다.

② 사전에; 보호자 또는 당사자의 이해와 동의를 얻어 실시한다.

③ 구조 요청 시 사고위치 및 시간, 사고의 종류 및 환자상태 등을 신속하고 명확하게 알린다.

④ 119 구급차를 이용 시 전국 어느 곳에서나 이송거리, 환자 수 등과 관계없이 어떠한 경우에도 무료이다.

답 1 (긴박한 상황에서도 구조자는 자신의 안전을 최우선으로 한다.)

 

 

5. ①과 ②를 채워 넣으시오?(P267, 부록 108)

 

 

① ( ) ② ( )

답 ① 의식이 없는 사람 ,              ② 의식이 있는 사람

 

6. ③④⑤에 순서대로 들어갈 말은?(p267)

① 간접압박, 지혈대 사용, 냉온 찜질

② 압박지혈, 지혈대 사용, 감염예방 및 화상처치

③ 압박지혈, 부목고정, 감염예방 및 화상처치

④ 간접압박, 부목고정, 감염예방 및 화상처치

답 3

 

7. 출혈의 증상으로 틀린 것은?(p268)

① 호흡과 맥박이 빠르고 약하고 불규칙하다.

② 체온이 떨어지고 호흡곤란도 나타난다.

③ 혈압이 점점 높아지고 피부가 창백해 진다.

④ 동공이 확대되고 두려움이나 불안을 호소한다.

답. 3

해설 : 혈압이 점차 저하되며 피부가 창백해지고 차고 축축해집니다.

 

8. 출혈 시 응급처치법으로 틀린 것은?(p268)

① 직접 압박법

② 지혈대 사용법

③ 부목 사용법

④ 압박적 압박법

답. 3 부목 사용법은 골절환자에 적당하다.

 

9. 다음 중 출혈의 증상이 아닌 것은? (p268)

① 호흡과 맥박이 불규칙하며 체온이 떨어지고 호흡곤란 증세가 나타남

② 동공이 확대되고 표정은 두려움과 불안한 상태

③ 탈수현상이 나타나며, 갈증을 호소

④ 혈압이 점점 높아지며, 피부가 붉어지고 따뜻해짐

답 : ④ 혈압이 점점 저하되며, 피부가 창백하고 차가워짐

 

10. 다음 중 출혈 시 응급처치가 아닌 것은? (p268)

① 직접 압박법                              ② 압박점 압박법

③ 압박하여 드레싱                        ④ 지혈대 사용법

답 : ③

 

11. 절단과 같은 심한 출혈이 있을 때나 지혈법으로도 출혈을 막지 못할 경우 최후의 수단으로 사용하는 지혈 방법은?(p269)

① 간접압박법                            ② 직접압박법

③ 지혈대 사용법                        ④ 압박점 압박법

답 3

 

12. 다음 중 환자의 기도유지에 관한 설명 중 잘못 된 것은?

①. 환자의 구강 내에 이물질이 있을 경우 이물질이 빠져나올 수 있도록 기침을 유도한다.

② 만약 기침을 할 수 없을 경우, 하임리히법을 실시한다.

③ 구강 내에 눈에 보이는 이물질이 있을 때는 손가락으로 제거한다.

④ 환자가 구토를 하는 경우에는 머리를 옆으로 돌려 구토물의 흡입으로 인한 질식을 예방한다.

답 3

 

13. 화상 시 응급 처치 방법을 틀린 것은?(p270)

① 화상 부위의 옷을 잘라내고 환부를 깨끗한 천으로 덮어준다.

② 소독거즈가 있을 경우 화상부위를 덮어주면 좋다.

③ 환자의 수포(물집)을 터트리지 말아야 한다.

④ 화상 부위를 흐르는 물에 15~20분 동안 씻어준다.

답. 1해설 : 환자가 착용한 옷가지가 피부조직에 붙어 있을 때에는 옷을 잘라 내거나 수건 등으로 닦거나 하는 행위를 하면 안 된다.

 

14. 화상의 부위가 분홍색으로 되고 수포(물집)가 발생하는 화상의 정도는? (p270)

① 표피화상                              ② 부분층화상

③ 전층화상                              ④ 전신화상

답 : ②

1도(표피화상) : 피부외증, 홍반, 흉터 없음

2도(부분층화상):피부내증,표피얼룩,수포,진물,흉터

3도(전층화상) : 피부 전층 손상, 매끈, 회색 또는 검은색, 건조, 통증 없음

 

15. 다음 중 화상에 관한 응급처치법으로 가장 적절한 설명이 못 되는 것은? (p270)

① 화상부위를 생리식염수로 세척하여 세균감염이 없도록 한다.

② 화상부위를 소독된 거즈를 이용하여 두툼하게 덮고 체온을 유지한다.

③ 화상부위에 부목을 대어 단단하게 고정함으로써 출혈이나 오염이 없도록 한다.

④ 화상부위에 바세린, 간장, 기름 등의 이물질 투여는 금기사항이다.

답 : ③ 부목을 대어 단단하게 고정하는 것은 금한다.

 

16. 심폐소생술의 기본 순서는?(p272)

① 기도유지 - 인공호흡 - 가슴압박

② 기도유지 - 가슴압박 - 인공호흡

③ 가슴압박 - 인공호흡 - 기도유지

④ 가슴압박 - 기도유지 - 인공호흡

답 4

해설 : 호흡과 심장이 멎고 4~6분이 지나면 산소부족으로 뇌가 손상이 되므로 환자가 호흡이 없을 경우 즉시 심폐소생술을 실시합니다. 가슴압박 - 기도유지 - 인공호흡 C-A-B순이다. 이 때 가슴압박 30회, 인공호흡 2회 순으로 5주기 반복하고, 가슴압박 속도는 분당 100100~200회, 깊이는 5~6Cm이다.

 

17. 뇌에 산소공급이 몇 분 이상 중단되면 뇌 손상이 발생할 수 있는가? (p272)

① 1 ~ 2분                             ② 3 ~ 4분

③ 4 ~ 6분                            ④ 10 ~ 15분

답 : ③

 

18. 심폐소생술의 기분순서로 맞는 것은? (p272)

① 가슴압박 ➝ 기도유지 ➝ 인공호흡

② 의식유무 확인 ➝ 기도확보 ➝ 구조호흡

③ 가슴압박 ➝ 인공호흡 ➝ 119신고

④ 호흡확인 ➝ 인공호흡 ➝ 가슴압박

답 : ①

 

19. 목격자 심폐소생술 시행방법으로 가장 먼저 해야 할 사항은? (p272)

① 반응의 확인                               ② 119 신고

③ 호흡확인                                  ④ 가슴압박 30회 실시

답 : ①

- 목격자 심폐소생술 시행방법

① 반응의 확인 ② 119신고 ③ 호흡확인 ④ 가슴압박 30회 시행 ⑤인공호흡 2회 시행 ⑥가슴압박과 인공호흡 반복 ⑦회복자세

 

20. 심폐소생술 중 흉부압박에 의한 합병증이 아닌 것은? (p272)

① 폐의 손상                          ② 위장의 파열

③ 심장 손상                         ④ 늑골 골절

답 : ②

 

21. 성인에게 인공호흡을 실시할 경우 부적절 한 것은? (p272)

① 2회 불기 30회 흉부압박(총5주기)한다.

② 압박길이는 4~5cm, 속도는 100회~120회/1분

③ 호흡확인은 10초 이내로 한다.

④ 의식이 돌아와도 5회 정도 더 실시하는 것이 좋다.

답 : ④

 

22. 자동심장충격기(AED) 사용방법 중에서 패드 부착 부위로 옳은 것은?(p274)

① 패드 1, 오른쪽 빗장뼈(쇄골) 바로 아래, 패드 2: 왼쪽 가슴 아래와 겨드랑이 중간

② 패드 1, 오른쪽 빗장뼈(쇄골) 바로 아래, 패드 2: 왼쪽 심장부위

③ 패드1 : 오른쪽 가슴아래, 패드 2:왼쪽 가슴 위와 겨드랑이 중간

④ 패드1: 오른쪽 가슴부위, 패드2: 왼쪽 가슴 아래의 겨드랑 중간

답 1

 

23. 자동심장충격기는 몇 분마다 자동으로 환자의 심장 리듬을 분석하는 가?(p275)

① 1분                  ② 2분                  ③ 3분                  ④ 4분

답 2

 

24. 자동심장충격기(AED) 사용방법 중 잘못 된 것은?

① 심장충격기의 전원 버튼을 누르기 전에 환자의 상체를 노출 시킨 다음 2개의 패드를 환자의 가슴에 붙인다.

② 한 개의 패드는 우측 빗장뼈(쇄골) 바로 아래에, 한 개의 패드는 왼쪽 가슴 아래와 겨드랑이 중간쯤에 붙인다.

③ 심장 충격버튼을 누르기 전에는 반드시 주변사람 및 구조자가 환자에게서 떨어져 있는지 다시 한 번 확인한 후 실시한다.

④ 자동심장충격기는 2분마다 환자의심전도를 자동으로 분석하여 심장충격의 필요성을 판단한다.

답 1 (심장충격기의 전원버튼을 누르고 나서 패드를 붙인다.)