통풍의 기초 (유튜브 내용 정리)

하루 종일 유튜브를 봤습니다. 
통풍에 대한 내용이었습니다 

 

대부분 비슷비슷하기도 하고 들었던 내용이고, 또 알고 있는 내용인데요

처음 유튜브를 볼때는 그냥 보기만 하다

 

몇 자라도 정리해보면 도움이 되지 않을까 해서 옮겨 적습니다. 

내용은 새로운 건 없습니다. 제 블로그나 제가 쓴 책에 다 있는 내용이지만 

다시 한 번 정리해 봅니다. 

 

의학채널 비온뒤에서 본 내용입니다. 

 

한양유마내과 엄완식 원장님의 유튜브 내용입니다. 

대부분 통풍의 기초적인 내용인데요. 전부는 아니구요. 일부 내용을 정리해 봅니다. 

 

 

 

 

통풍의 기초 강의

 

 

유튜브 비온 뒤 한양유마내과 엄완식 원장님 강의 중

 

유튜브를 보며 정리한 내용이라서 교재처럼 기초부터 하나씩 순서에 맞게 있는 건 아니구요. 조금은 왔다갔다 하면서 설명하는 느낌입니다.

 

통풍의 합병증

통풍이 심하면 합병증이 생길 수 있다.

- 심장병

- 콩팥 기능 저하

- 외졸증

- 당뇨

- 대사증후군

요산 저하제를 드시면 합병증을 예방할 수 있다.

따라서 젊은 분들은 오랜 기간 방치하면 이런 합병증으로 갈 확률이 높으므로 반드시 치료하셔야 한다.

 

통풍 치료약의 종류

요산 생성 억제제

- 알프로닉 (자이로닉) : 초기에 과민반응에 대한 걱정이 많았다. 지금은 사전 검사로 확인

- 페북 소스타트(페브릭, 유소릭 등)

배설촉진제

-벤즈블마론(유리논, 날카리신 등)

배설 촉진제를 처방하는 조건

- 간 기능에 영향을 미치므로 젊은 분들에게 주로 처방하고, 요로 결석이 없어야 한다.

 

페브릭 부작용에 대한 과민반응이 있는 것 같다.

 

자이로닉 부작용

스티븐스 증후군(SIS) =독성표피 괴사용해(TEN)

간수치가 올라가고 10~15%가 사망한다. 우리나라의 경우 100만 명에 한두 명 사망

 

페브릭

새로운 약이 개발되어 2011년 우리나라에 도입이 되었다.

페브릭에 대한 심혈관계 사망위험이 증가하는 연구보고가 보고되었으나 최근에 반박 논문이 발표되었고 보건당국에서도 잘못된 논문이라고 발표하였다.

 

페브릭의 주요 부작용 검토

① 혈관계, 림프계 : 빈혈, 백혈구 증가 혹은 감소, 호증구 감소증

② 심장이상 : 협심증, 심방세동, 심전도 이상, 심계항진. 빈맥 등

난청, 이명, 시야 흐림 등

③ 위장관계 : 복부팽만, 변비, 구강 등

④ 신경계 : 감각저하, 기면, 편두통, 졸음 등

⑤ 정신계 : 초조, 불안, 신경과민

⑥ 혈관계 : 홍조, 고혈압 또는 저혈압

이렇게 많은 내용을 적어 놨는데 가장 안전하다고 하는 감기약 타미플로도 이 정도의 부작용은 적혀 있다.

의사들은 심각한 부작용이라고 생각하지 않는다.

부작용에 비해 방지할 수 있는 합병증 등의 예방효과가 훨씬 더 크다.

 

어떤 사람이 통풍을 치료해야 하는가.

 

요산 수치가 높거나 통증이 왔다고 해서 모두 치료 대상이 아니다.

미국의 경우 수치가 높아도 치료하지 않는다. 일본의 경우 통증이 없어도 9mg/dL 이상이면 치료한다.

 

아래와 같은 사람은 반드시 통풍 치료를 하여야 한다.

① 통풍 결절이 있는 사람

② 1년에 2번 이상 통풍이 있는 사람

③ 요로 결석이 있는 사람

 

요산 저하제 치료 시점

① 통풍 결절이 있는 사람

② 1년에 2번 이상 통증이 있는 사람

③ 엑스레이상 관절 손상이 있는 사람

* 무증상 고요산혈증은 요산저하제 치료를 하지 않는다.

 

통풍에 가장 중요한 원인 조건 중의 하나가 비만이다.

비만은 정상인에 비해 1.6배 높은 첫 번째 요인이었다.

 

* 아스피린은 요산을 증가시키는 약물이다.

 

* 통풍 발작 시 통증 치료와 요산저하제 치료를 동시에 처방하는 것이 좋은가?

- 의학교재에는 문제가 없다고 합니다. 간혹 통증 치료를 하고 요산저하제 치료를 하는 것이 맞다고 하는 의사도 있습니다.

 

* 요산저하제의 경우 저용량부터 시작합니다

* 치료 기간은 평생 치료를 한다. (평생 복용한다.) 라고 생각하는 게 정상이며 3~5년 복용 후 중단하면 재발할 확률이 50%입니다.

 

* 젊을수록 통풍치료를 해야 한다.

인생의 남은 기간이 길기 때문에 합병증으로 갈 확률이 높다. 나중에 합병증이 오면 그 때는 돌이킬 수 없다.

 

* 통풍약 먹는 날 술을 먹어도 되나요?

만성질환은 약을 계속 먹어야 한다는 것은 통풍도 같다. 따라서 약을 먹는 날 술을 먹지 않을 수 없으나 량을 조금만 먹어야 한다.

- 술마시는 요령 : 가능하면 알코올 도수가 낮은 술을 먹는다.

와인을 조금씩 마신다.

(와인이 통풍에 도움이 된다는 이야기가 있으나 정립되지 않았다.

 

① 급성 통풍에는 음주를 금한다(삼가한다)

② 평시에는 통풍치료약을 복용하면서 음주 가능하나 가능하면 소량으로 마시라

③ 맥주는 피하고 와인이 다소 낫다.(맥주는 자체에 퓨린의 함유가 많다)

④ 과음 시는 통풍의 발작 및 간독성 가능성이 있음

맥주 2캔 이상, 소주 1~2병 이상이 과음이다.

 

* 요산 저하제를 복용하기 시작하면 매일 조금씩 요산 수치가 낮아져서 일주일이면 완전히 낮아진다.

 

* 통풍약의 간독성

통풍약이 간기능, 콩팥 기능이 상승하는 경우가 있다.

 

 

요산 감소 음식

 

- 커피, 비타민 C, 밀크, 요구르트는 요산을 감소시킨다.

- 차는 영향이 없다.

- 커피는 남자의 경우 4~5잔은 40%, 6잔 이상은 60%이상 감소

여자의 경우 남자보다 효과가 높다.

 

슬기로운 통풍 생활

 

세상에서 가장 아픈 관절염이다. (다른 관절염보다 통풍의 통증이 아주 높다

* 고지혈증도 결절이 생긴다. 염증을 일으킨다. 통풍과 서로 통하는 게 많다. 따라서 고지혈증도 같이 치료하여야 한다.

 

 

* 비만을 줄이기 위한 대시 다이어트(Dash Diet) 먹는 음식이 통풍에 좋은 음식과 동일하다. (완전히 동일하지 않지만 비슷하다.)

 

 

대시 다이어트는 Dietary Approaches to Stop Hypertension의 약자로 혈압을 조절하고 고혈압 예방을 위해서 미국 국립보건원에서 만든 식단이다.

 

대시 다이어트의 원칙

유제품, 과일, 채소 섭취량을 늘리고 당과 지방류 섭취를 줄이고 복합탄수화물 섭취를 늘인다. 하루 권장 칼로리인 2,000Kcal를 기준으로 할 때 한 끼에 580~670Kcal로 영양성분을 맞춰 식단을 조절하는 방식이다.